635威尼斯护理部落实卫生部《病历书写基本规范》

新版《病历书写基本规范》与2002年颁布的相比较，有些较大的改动。比如1、删除大量一般护理记录。新《规范》颁布后，护士需要填写或书写的护理文书变为体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

2010年1月22日，卫生部下发了卫医政发[2010]11号文件，关于印发《病历书写基本规范》的通知，新版《病历书写基本规范》结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，对2002年版的《病历书写基本规范（试行）》进行了修订和完善。新版《病历书写基本规范》颁布后，大量针对一般患者的护理记录被删减，护士需要填写或书写的护理文书变为体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录等。

为了落实卫生部新版《病历书写基本规范》，进一步完善我院护理文件书写，提高护理病历质量，保障护理质量和护理安全，护理部于2010年2月21日---2月25日下午15：00，在学术厅举办了护理文件书写讲座，护理部主任、副主任护师李金惠同志担任此次讲座的主讲人，临床147名护理人员参加了培训。本次培训着重讲解了新旧《病历书写基本规范》的不同点、特点、要点以及注意点，对既往护理病历书写中存在的不足及需改进的问题，进行了详细的解读和分析。

护理部针对卫生部《病历书写基本规范》修订了我院《护理文件书写规范》，根据卫生局要求，于2010年3月8日开始按新版《护理文件书写规范》执行。

护理部   方喜玲供稿

2010-3-18