精诚团结，同舟共济——记一例紧张症伴有重度高血压患者的多学科联动救治
2018年9月10日，和往常一样，张露莹主任在繁忙的门诊为患者专心诊治病情。一名年轻的男性患者引起张主任的注意，该患者全身紧张，虚汗如淌，即刻测血压极高220/150mmHg，心电图检查为严重异常：阵发性室上速，心率172次/分。该患者病情十分危急，患者此前已被多家三级医院拒收入院，张主任本着为患者缓解痛苦，冒着极大治疗风险收住院治疗。
患者进食差，血压高，心率快，血钾低，全身紧张，并出现心律失常；如果不及时救治，患者很有可能存在生命危险。本着生命第一的原则，张辉副院长马上启动了多学科联合诊疗模式。紧急邀请外院心内科专家会诊，不能确定目前的情况是何原因，给予急查头颅CT检查和服用药物处理后仍然血压不稳定，血压时高时低，心率忽快忽慢。再次邀请相关学科专家会诊、查找高血压原因、肾上腺皮质扫描，送外院检查相关指标，最终在48小时内排除原发性醛固酮增加症、嗜铬细胞瘤等疾病，确定患者为精神科危急重症——紧张症。
文献报道，紧张症伴有生命体征不稳定的患者有近20%死于本病。对于紧张症首选现代电休克治疗（MECT），但是患者目前血压仍然不稳定，在178/120mmHg，心率140次/分，这种情况在精神专科医院做现代电休克治疗风险依然很大。张露莹主任、综合治疗室何长江主任、赵锁良麻醉师一起综合评估，确定麻醉方案、MECT治疗方案、MECT治疗风险预案，2018年9月13日上午成功完成了初次现代电休克治疗。治疗期间血压稳定，风险可控。首次电休克治疗后患者返回病区后能够自行饮水和进食，病情有缓解，所有参与救治的医务人员悬着的心终于落地，都为患者病情得到控制感到欣慰。
目前该患者已经过十次电休克治疗，病情有明显改善，能够自行进食，照顾自己，能与家人进行良好的情感交流，并携家人向参加与救治的医护人员致谢。
此次多学科的联合诊治精神科急危重患者，充分体现了我院的精诚团结、同舟共济的以患者为中心的医者仁心，也体现了我院作为三级甲等精神专科医院对疑难精神疾病诊治有新的突破。
综合治疗室 何长江
2018年9月30日
患者进食差，血压高，心率快，血钾低，全身紧张，并出现心律失常；如果不及时救治，患者很有可能存在生命危险。本着生命第一的原则，张辉副院长马上启动了多学科联合诊疗模式。紧急邀请外院心内科专家会诊，不能确定目前的情况是何原因，给予急查头颅CT检查和服用药物处理后仍然血压不稳定，血压时高时低，心率忽快忽慢。再次邀请相关学科专家会诊、查找高血压原因、肾上腺皮质扫描，送外院检查相关指标，最终在48小时内排除原发性醛固酮增加症、嗜铬细胞瘤等疾病，确定患者为精神科危急重症——紧张症。
文献报道，紧张症伴有生命体征不稳定的患者有近20%死于本病。对于紧张症首选现代电休克治疗（MECT），但是患者目前血压仍然不稳定，在178/120mmHg，心率140次/分，这种情况在精神专科医院做现代电休克治疗风险依然很大。张露莹主任、综合治疗室何长江主任、赵锁良麻醉师一起综合评估，确定麻醉方案、MECT治疗方案、MECT治疗风险预案，2018年9月13日上午成功完成了初次现代电休克治疗。治疗期间血压稳定，风险可控。首次电休克治疗后患者返回病区后能够自行饮水和进食，病情有缓解，所有参与救治的医务人员悬着的心终于落地，都为患者病情得到控制感到欣慰。目前该患者已经过十次电休克治疗，病情有明显改善，能够自行进食，照顾自己，能与家人进行良好的情感交流，并携家人向参加与救治的医护人员致谢。
此次多学科的联合诊治精神科急危重患者，充分体现了我院的精诚团结、同舟共济的以患者为中心的医者仁心，也体现了我院作为三级甲等精神专科医院对疑难精神疾病诊治有新的突破。
综合治疗室 何长江
2018年9月30日
